Nova Ferramenta de imagem 3D pode identificar fibrose hepática avançada


A doença hepática gordurosa não alcoólica, ou DHGNA, compreende um grupo de doenças do fígado, cuja prevalência é generalizada e crescente. Estima-se que pelo menos um terço dos americanos têm EHNA; entre as pessoas obesas, o número é de 50 por cento.

DHGNA, caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura nas células do fígado, muitas vezes começa sem sintomas, mas pode evoluir para fibrose do fígado (cicatrização), cirrose e câncer. O padrão ouro para a detecção de fibrose avançada é uma biópsia do fígado, mas o procedimento é invasivo, os resultados estão sujeitos a interpretação variável e possíveis efeitos colaterais adversos incluem sangramento, dor e até mesmo a morte.

Em um artigo publicado no The American Journal of Gastroenterology, pesquisadores da Universidade da Califórnia, San Diego School of Medicine conduziram um estudo prospectivo de 100 pacientes (56 por cento mulheres), com DHGNA comprovada por biópsia para avaliar a eficácia de bidimensional elastografia por ressonância magnética (MRE) e uma  versão 3D. Eles descobriram que ambas as tecnologias de ERM foram altamente precisas para o diagnóstico de fibrose avançada, com o 3D talvez fornecendo recursos adicionais em alguns pacientes.

“3D MRE é provavelmente o método não invasivo mais preciso para detectar fibrose avançada”, disse Rohit Loomba, MD, primeiro autor do estudo e diretor do Centro de Pesquisa DHGNA na UC San Diego School of Medicine.

Os pesquisadores dizem que os resultados são animadores, pois o diagnóstico de DHGNA pode ser um desafio. técnicas não invasivas atuais, tais como biomarcadores moleculares no sangue, não são suficientemente precisas para uso clínico de rotina. métodos baseados em ultra-som têm altas taxas de falha, especialmente em pacientes obesos.

ERM é uma versão especializada da imagiologia por ressonância magnética (MRI), que se propaga ondas mecânicas de cisalhamento no tecido hepático. Um algoritmo cria imagens que quantitativamente medir a rigidez do tecido – um indicador da fibrose. A versão 2D do MRE já está comercialmente disponível e facilmente implementada em sistemas básicos de ressonância magnética em clínicas. Tridimensional MRE é tecnicamente mais exigente e ainda não amplamente disponível.

Loomba disse que o estudo prospectivo é o primeiro a avaliar 3D-MRE para o diagnóstico de fibrose avançada em pacientes NAFLD. 2D e 3D foram altamente preciso, disse ele. O anterior era mais simples de usar, o último melhor avaliado oferece os padrões espaciais e a capacidade de diagnosticar um maior volume de tecido. Ao contrário de ultra-som, precisão MRE não parece ser afetada pela obesidade.

“Estes resultados sugerem que o MRE poderia ser usado para detectar e  inscrever pacientes com fibrose avançada em programas de triagem para cirrose, bem como acompanhamentos em programas clínicos no sentido de reverter a fibrose no cenário da fibrose avançada.”

 

Fonte:MDTMAG



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